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疥疮,皮肤奇痒之因
2022-11-28

小明最近总是皮肤痒,尤其是半夜奇痒难耐,无法睡眠。由于搔抓剧烈,皮肤都抓破流水了,人也渐渐消瘦。这可急坏了妈妈,急忙带着小明来医院看医生。医生细心检查发现,小明的双手指缝中长了许多红色小丘疹和水疱,甚至全身都有。一问病史,原来小明20天前刚从乡下的外婆家回来,回来后就出现这种情况。最后医生诊断小明得了“疥疮”。

疥疮是一种由肉眼看不见的螨类———疥螨侵袭人体的皮肤引起,易侵犯人体表皮较薄的部位,在成人好发于手指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、大腿根内侧、外阴部等,这些部位常发出红色疹子和水疱,一般不累及头部和面部。而小儿由于全身表皮均较薄,所以除上述易发部位外,周身皮肤均可以被疥虫侵犯,周身都可以发出红色疹子和小水疱,甚至结节,常常累及手掌和足底,甚至于头面部,如不引起警惕,很易误诊为过敏性皮肤病。

其实,小儿疥疮是有其特点的。除了周身可以见到红色小疹子外,在手指缝及其两侧也可见到针尖样淡红色小疹子,并可见到灰黑色线条样皮肤损害,长度约2—3毫米。这种皮肤损害称为“隧道”,是疥虫在人体表皮内发生穿掘活动而形成的,疥虫就埋藏在隧道的盲端。隧道可能很难找到,因为它们数量较少,或因搔抓或继发性皮炎变得模糊。如果在指蹼,腕部,男性外生殖器未找到隧道,需要检查整个皮肤。一旦发现可疑隧道,应该对其表面的刮屑作显微镜检查以明确诊断。刮屑应放在有甘油、矿物油或油浸法的载玻片上并用盖玻片覆盖(避免使用氢氧化钾,它能使粪粒溶解)。如果找到疥螨,卵或粪粒可以确诊。其次,在男性儿童的阴囊、阴茎部可见绿豆大淡红色硬结,称为疥疮结节。以上这些部位及其发生的皮肤侵害,在皮炎、湿疹等过敏性皮肤病中是看不到的,而在小儿疥疮却常见。

疥疮的另一个特点是夜间瘙痒剧烈。这是因为疥虫在夜间活动力较强,雌虫在人体表皮内穿掘“隧道”时刺激皮肤神经末梢引起的。而小儿过敏性皮肤性的瘙痒程序,一般没有白天和夜晚的区别。疥虫的成虫常常喜欢夜间活动,婴幼儿疥疮的传染源多数是与他睡在一张床上的家长。

对小儿皮肤瘙痒,要注意排除疥疮,不可盲目以为是过敏性皮肤病而外用皮质激素等抗过敏药膏,因为疥疮外用皮质激素药膏后,一方面会使疥疮的皮肤损害加重,另一方面