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4种视神经炎的治疗
2022-05-31

各种”视神经炎”的治疗:

1、病因治疗 能找到病因,如”细菌感染”引起者,应用能透过血-脑屏障的抗生素;梅素、结核引起者,应用驱梅、抗痨药;”蛔虫病”引起者,应用驱虫药;副”鼻窦炎”及”龋齿”、扁桃腺炎等引起者,清除病灶等。

2、对症疗法 急性发作时采用大剂量肾上腺糖皮质激素(以下简称糖皮质激素或皮质激素、激素)冲击疗法,在全身无禁忌证的情况下,用甲基强的松龙(methylprednisolone)500~1000mg加入5%”葡萄糖”水中,静脉滴注,日一次,3~5日后改用强的松40~80mg,每晨8时碍难感顿服,以后视病情减量渐停。应用皮质激素时,按常规给以氯化甲内服及低盐饮食。近年来,对于皮质激素能否治愈视神经炎提出疑问,美国视神经炎治疗研究组(optic neuritis treatment trial,ONTT,1991)认为单纯口服此类激素不仅无益,而且复发率亦高出对照组两倍,因此建议不予用药,如果用药则一开始给以足够量的激素静脉滴注。此法可以延缓”多发性硬化”其他神经系统病变发生,也能较快恢”复视”力,但对视神经炎最终预后方面,并无帮助。鉴于视神经炎病变复杂,我国与美国又有很大不同,例如多发性硬化在美国为多发病,因而也有引起视神经炎的主要原因,我国则少见。尽管如此,ONTT这一结论,还是具有参考价值的。

重症视神经炎急性期糖皮质激素等治疗无效时,可考虑筛窦蝶窦开放术,同时切开视神经骨管内下壁,以减少对视神经的压迫,改善其血循环,有利于视功能恢复。

3、支持疗法 ”维生”素B族制剂如B1、B6、B12等。血管扩张剂如烟酸(nicotinic zcid)、地巴唑(dibazol)等。